长春市妇产医院

为爱坚守，让生命无“碍”

在浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院、长春市妇幼保健院）这座守护了百年的生命摇篮里，我们见证过无数新生的喜悦，也深知每一份健康的托付都值得全力以赴。消除“艾梅乙”母婴传播项目，是一场需要医者、科技与社会共同作答的生命课题。

全新亮相的“三病联防·生命护航”栏目，将带您走进这场守护行动的核心。这里有最前沿的防治策略，有温暖实用的健康指导，更有医护人员在临床一线的经验和智慧。

愿我们的这份科学指引，能化作守护母婴健康的微光，让新生无惧，让爱与希望温暖延续。

消除“艾梅乙”母婴传播项目应知应会知识问答（111-130）

科学预防，安全同行。今天，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院、长春市妇幼保健院）妇幼综合管理办公室主任、长春市消除“艾梅乙”母婴传播项目专家王晓梅为您详细解读消除“艾梅乙”母婴传播项目应知应会知识问答。

111.乙肝孕产妇如何判断妊娠风险的等级？

紫色：急性、慢性乙型病毒性肝炎。

黄色：慢性HBV感染且肝功能正常。

橙色+紫色：慢性乙型病毒性肝炎合并肝功能异常、仅需药物治疗的肝硬化孕产妇。

红色+紫色：重型肝炎、肝硬化失代偿期孕产妇。

112.乙肝感染孕妇如何干预？

若孕产妇孕中、晚期血清HBV DNA>2×105IU/ml，在知情同意的基础上，于孕28周开始抗病毒治疗，对于HBV DNA>2×109IU/ml的孕产妇可于孕24周开始抗病毒治疗。

不能进行HBV DNA检测或无检测结果，可依据乙肝病毒E抗原阳性结果于孕28周开始抗病毒治疗。

113.乙肝感染孕产妇的治疗方案是什么？

推荐药物为替诺福韦（TDF）。患有肾病或严重骨质疏松的孕产妇，可应用替比夫定（LdT）治疗。

孕产妇用药后中途不建议停药，分娩后应立即停药。

114.乙肝病毒感染孕产妇孕期是否需要注射高效免疫球蛋白？

妊娠期间的妇女注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），不能降低孕妇体内的HBV DNA水平，不能预防母婴传播。

115.乙肝病毒感染者，孕早期病毒载量高，需要行剖宫产吗？

不需要。现行预防乙肝母婴传播措施已使乙肝母婴传播率降至1%以下，没有明确证据表明剖宫产可以在此基础上进一步减少乙肝母婴传播风险。

116.乙肝感染母亲可以母乳喂养吗？

乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种首剂乙肝疫苗后，可以进行母乳喂养。

117.乙肝病毒感染者，母乳喂养时乳头有破口，会让孩子感染吗？

乙肝病毒不能经消化道传播，如果孩子出生后注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就会产生保护性抗体，即使母乳喂养时接触少量病毒，也不会造成孩子感染。

118.如何对乙肝感染孕产妇所生儿童进行干预？

一是接种乙肝疫苗，应于出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗；二是应于出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白100国际单位。

119.预防乙肝母婴传播，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白分别起什么作用？

乙肝疫苗是主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，主要针对乙肝母婴的围生期和产后传播。

乙肝免疫球蛋白系被动免疫，主要针对乙肝的围生期传播。

120.乙肝免疫球蛋白能否与乙肝疫苗接种在同一部位？

不可以。乙肝免疫球蛋白应与乙肝疫苗的接种部位不同，也不可与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。

121.乙肝妈妈分娩的早产儿，生后注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗与足月儿一样吗？

乙肝免疫球蛋白注射没有不同，但乙肝疫苗接种不同出生体重不一样。早产儿若出生体重<2000g，就要多接种一剂次乙肝疫苗，共计4剂次，即生后12小时内完成第一剂次的乙肝疫苗接种后，再于生后1月、2月和7月龄按程序完成3剂次乙肝疫苗接种。

122.乙肝妈妈所生儿童的疫苗接种延迟怎么办？

若乙肝疫苗第2针延迟，在3月龄内尽快接种第2针，第3针仍在6月龄注射；若第2针延迟超过3月龄，尽快接种第2针，至少间隔2个月接种第3针。

123.乙肝妈妈所生宝宝，出生时只打了乙肝疫苗，没有打乙肝免疫球蛋白，现在孩子满月了，是否要补打乙肝免疫球蛋白？

乙肝免疫球蛋白属于被动免疫，乙肝疫苗属于主动免疫。孩子满月后首剂乙肝疫苗已经产生抗体了，没有必要再补打乙肝免疫球蛋白。

124.乙肝病毒感染孕妇所生孩子出生后1月需要打第二针免疫球蛋白吗？

不需要，乙肝病毒感染孕产妇所生儿童，应该出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。宝宝接种乙肝疫苗后，机体已经获得主动产生抗体，无需在出生后1月注射第二针乙肝免疫球蛋白。

125.乙肝感染孕产妇所生儿童什么时间开始随访和检测？

儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测。

126.乙肝感染孕产妇所生新生儿，出生时检测乙肝表面抗原阳性，孩子是已经感染乙肝病毒了吗?

不一定。需进一步做乙肝病毒定量检测及后续定期随访，待全程接种乙肝疫苗1-2个月后进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，依据结果明确或排除乙肝病毒感染。

127.如何获取预防艾滋病母婴传播的免费抗病毒药品？

辖区妇幼保健机构会按照长春市传染病医院医生的处方，把免费抗病毒药物发给孕妇；把儿童抗病毒药物发给助产机构，由助产机构为儿童提供免费抗病毒治疗服务；出院后将药物交给产妇带回家中，由随访医生指导继续用药。

128.感染孕妇如何在产检时更好地保护隐私？

医生在开展诊疗服务时，孕妇可以主动提出“一医一患一室”，要求其他人员离开诊室；亲自拿取检查结果，避免其他人看到检查结果，导致隐私信息泄漏。

129.对待孕产妇感染者如何能做到不区别对待？

孕产妇感染者的病历资料不做特殊标记；就诊区域、就诊诊室、接诊医护人员不做特殊指定；日常接诊和查房不做特殊防护。

130.如果丈夫要求查阅或复印乙肝感染者的病历，医院会提供吗？

不会。除了患者本人或得到本人同意的授权委托人，医院不会为其他任何人提供查阅和复印病历服务。

初审：王晓梅

复审：赵慕欣

终审：宣兆宇

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