时间： 2025-10-17 浏览量：1900
为爱坚守，让生命无“碍” 在浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院、长春市妇幼保健院）这座守护了百年的生命摇篮里，我们见证过无数新生的喜悦，也深知每一份健康的托付都值得全力以赴。消除“艾梅乙”母婴传播项目，是一场需要医者、科技与社会共同作答的生命课题。 全新亮相的“三病联防·生命护航”栏目，将带您走进这场守护行动的核心。这里有最前沿的防治策略，有温暖实用的健康指导，更有医护人员在临床一线的经验和智慧。 愿我们的这份科学指引，能化作守护母婴健康的微光，让新生无惧，让爱与希望温暖延续。
消除“艾梅乙”母婴传播项目应知应会知识问答（91-110） 科学预防，安全同行。今天，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院、长春市妇幼保健院）妇幼综合管理办公室主任、长春市消除“艾梅乙”母婴传播项目专家王晓梅为您详细解读消除“艾梅乙”母婴传播项目应知应会知识问答。 91.梅毒感染孕妇分娩后可以母乳喂养吗？ 母亲感染梅毒螺旋体，经规范治疗后可以实行母乳喂养。未经规范治疗者，暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可以喂养，待疗程结束后可直接进行母乳喂养。 92.梅毒感染产妇对青霉素过敏，分娩后应用多西环素进行治疗，这期间可以母乳喂养吗？ 不可以。多西环素属于四环素类抗生素，可以进入乳汁，8岁以下儿童禁用。 93.梅毒感染孕产妇是否一定需要采取剖宫产？ 不是。感染梅毒不是剖宫产的医学指征。 94.梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗方案是什么（仅限于滴度小于母亲分娩前4倍的婴儿）？ 治疗方案：苄星青霉素，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。 95.梅毒感染孕产妇所生儿童出生时TPPA检测结果呈阳性，是不是已经确定感染了梅毒？ 不一定。母体感染梅毒后产生的抗体可以通过胎盘传给孩子，导致新生儿TPPA检测结果为阳性。 孩子出生时是否感染梅毒，还要参考临床及其他检测结果。若TRUST/RPR滴度大于等于母亲的4倍、梅毒荧光抗体IgM阳性则考虑是先天性梅毒感染。 96.母亲孕早期发现RPR（或TRUST）、TPPA阳性，孕期经过规范治疗和随访，婴儿出生后需要治疗吗？ 需要。新生儿出生后，需要在出生医院肌注苄星青霉素，进行预防性治疗，后续根据新生儿症状和RPR（或TRUST）结果，决定是否需要进一步治疗。 97.仅TPPA阳性孕产妇所娩儿童出生后是否需要预防性治疗？ 孕期一直是仅TPPA阳性孕产妇，所娩儿童出生后不需要进行预防性治疗；若孕期梅毒双阳孕产妇经过干预治疗后转为单阳，所娩儿童出生仍需要进行预防性治疗。 98.梅毒感染的孕产妇，在孕期未接受过治疗，孩子出生后应如何治疗？ 孕期未进行过治疗的梅毒感染孕产妇所生儿童，按照先天梅毒的治疗方案进行治疗。 99.梅毒感染孕产妇所生的儿童需在出生后多长时间内接受预防性治疗？ 出生后即刻进行预防性治疗，越早越好，最好在48小时之内。 100.梅毒感染孕产妇，孩子出生时已进行了预防性治疗，但母亲不想给孩子抽血，是不是必须要抽血检查呢？ 需要。孩子生后必须抽血进行梅毒相关检测，以明确孩子目前的梅毒感染情况，进而评估下一步的诊疗措施。 101.先天梅毒儿诊断标准是什么？ 梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒： ①儿童的皮肤黏膜损害或组织标本病原学检查结果呈阳性。 ②出生时梅毒螺旋体IgM抗体检测呈阳性。 ③出生时非梅毒螺旋体血清学试验定量检测结果呈阳性，滴度大于等于母亲分娩前滴度的4倍（2个稀释度），且梅毒螺旋体血清学试验结果呈阳性。 ④出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体血清学试验结果由阴转阳或上升4倍滴度（2个稀释度），且梅毒螺旋体血清学试验结果呈阳性。 ⑤18月龄前未能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体血清学试验结果仍呈阳性。 102.先天梅毒的治疗方案是什么？ 脑脊液正常时：苄星青霉素G，5万单位/kg，肌内注射1次（分两侧臀部注射）。 脑脊液异常时： 青霉素，每次5万单位/kg，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉滴注，连续10-14日。 普鲁卡因青霉素，每次5万单位/kg，每日1次，肌内注射，连续10-14日。 103.梅毒暴露婴儿随访包括哪些内容？ 所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时每3个月（出生后3、6、9、12、15、18月龄）进行1次梅毒相关血清学试验，直到梅毒螺旋体抗原血清学检测结果转为阴性。 若随访到18月龄，儿童梅毒检测TPPA仍为阳性，则诊断为先天梅毒。 104.什么是吉海反应，如何处理？ 吉海反应是机体对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛，及子宫收缩、胎动减少、胎心监护暂时性晚期胎心减速等。通常发生于治疗开始的24小时内，需要给予退热药和补液。 105.为何梅毒感染孕产妇治疗后，梅毒螺旋体血清学试验检查总是阳性？ 梅毒螺旋体血清学试验主要有TPPA或TPHA，可用于梅毒的确诊。一旦得了梅毒，不管有没有治好，人体内都会有相应抗体存在，而且终身阳性。 106.乙肝感染的女性肝功异常能怀孕吗？ 不建议立即妊娠。妊娠会加重肝脏的负担，肝功的恶化不利于母子安全。应先保肝或者必要时进行一段时间的抗病毒治疗，稳定后再怀孕。 107.乙肝感染的女性，有可能生育一个健康的宝宝吗？ 有可能。如果孕期采取规范的预防母婴传播措施，乙肝母婴传播率不到1%，乙肝病毒感染女性完全可以生育一个健康宝宝。 108.乙肝孕前肝脏评估的检查有哪些？ 包括血常规、凝血功能、肝肾功能、病毒载量、甲胎蛋白、肝纤维化指标等化验，检查包括肝脾B超及必要时的肝脏弹性超声。 109.乙肝感染女性，目前在服用抗病毒药物，可以怀孕吗？ 替诺福韦、替比夫定和拉米夫定对孕妇本人及胎儿是安全的，可以怀孕。 110.乙肝妈妈孕前服用抗病毒药物，怀孕后是否需要停药？ 一般孕前已经进行抗病毒治疗的孕妇，怀孕后仍需继续进行抗病毒治疗，但可能会根据具体情况换药、调药。 初审：王晓梅 复审：赵慕欣 终审：宣兆宇
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