科普 | 妊娠期高血压居家用药宝典

妊娠期一线药物降压效果不佳时，医生可能会选择氨氯地平或地尔硫䓬等二线降压药，请遵医嘱用药。

药师提醒：每日服药时间需固定，并建立服药记录表以避免漏服；不可自行调量，剂量的任何调整都必须由医生决定，因为血压降得过低或波动过大都有危险；服药前认清药品剂型，例如硝苯地平包括普通片、缓释片和控释片，不同剂型的服药方法不同。

1.绝对禁止自行用药：切勿使用孕前剩余的降压药或听从非专科医生的建议。尤其是“普利”类（如XX普利）和“沙坦”类（如XX沙坦）药物，对胎儿有致畸风险，妊娠期绝对禁用。

2.警惕药物相互作用：在就诊时，请告知医生正在使用的所有药物，包括保健品、钙片、铁剂甚至中药，以避免不良相互作用。

3.饮食注意：需要适度限盐，减少酱油、咸菜、加工食品的摄入，但无需极端无盐，尤其在夏季，避免电解质紊乱；服用拉贝洛尔期间，避免大量饮用咖啡、浓茶，可能影响心率。

4.停药与哺乳：产后切勿自行停药。血压需在医生指导下逐步调整。大部分药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）在哺乳期相对安全，可咨询医生和药师。

5.严格遵照医嘱服药：即使感觉血压正常了也不能擅自停药或减量，否则可能导致血压反跳性升高，非常危险。

6.若口服降压药控制不佳或严重并发症需要紧急降压时：禁止在家硬扛，请及时就医。医生会根据情况选择静脉注射，例如拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平或硝酸甘油等对胎儿安全的药物进行降压。

居家期间，需要细心观察、仔细记录。以下是监护重点：

1. 血压监护

准备一个血压日记，记录日期、时间、收缩压（高压）、舒张压（低压）、心率及当时的不适症状（如头痛）。复诊时带给医生看，这是调整用药的重要依据。

坚持“三定”原则：定时间、定体位（建议坐位）、定手臂（通常测右上臂）。

监测频率：通常建议每日早晚各1次，于服药前测量。感觉不适时随时加测。

血压不是降得越低越快越好，需平稳降至目标范围（建议围产期降压目标血压控制在＜135/85mmHg，但不低于110/70mmHg，具体目标遵医嘱），以保证胎盘有足够的血液灌注。

2. 症状监护（危险信号！）

以下症状是病情加重的“警报”，一旦出现，立即联系医生或前往医院：

神经系统：持续性、剧烈的头痛，视力模糊、眼前有闪光感。

消化系统：右上腹或上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐。

全身状况：体重突然显著增加（如一周>2kg）、面部或四肢严重水肿、尿量明显减少。

3. 药物不良反应监护

拉贝洛尔：注意有无心跳过慢（<60次/分）、乏力、头晕。监测心率。

硝苯地平：注意有无头痛、面部潮红、脚踝水肿。这些通常可耐受，如严重需告知医生。

甲基多巴：注意有无过度嗜睡、抑郁情绪、口干。如有情绪低落，务必告知家人和医生。

4. 生活方式监护

休息：保证充足睡眠，左侧卧位有助于增加胎盘和肾脏血流量。

情绪：保持心态平和，避免焦虑和紧张。