61岁的刘桂兰（化名）已经绝经10年了，却在年初突然出现无明显诱因的阴道异常流血。

1月13日晚，刘桂兰来到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）就诊。彩超提示：右侧附件8×7×6厘米包块，左侧卵巢2×3厘米包块。初步诊断怀疑是卵巢癌。鉴于病情严重，次日加急完善检查和检验，盆腔核磁、阴道三维彩超均提示：卵巢癌。

卵巢癌！？这是妇科三大恶性肿瘤之首，被称为“沉默的杀手”。

02 舍微创选开腹手术

妇科执行主任张松法牵头，麻醉科、妇科、电诊科、医学影像科团队进行多学科会诊，均高度怀疑卵巢癌。鉴于患者无明显手术禁忌证，在控制好血压的前提下，可实施卵巢癌根治术。

不过，手术怎么做？经过缜密的探讨与反复推敲，团队否决了微创手术，选择了开腹手术。

否定微创手术的原因：一是患者肿瘤固定于盆腔，可能侵犯直肠；二是患者血压不稳，彩超提示有栓塞风险，不适合做微创；三是微创手术需要粉碎肿瘤，可能增加播散风险。

选择开腹手术的原因：操作空间大，视野开阔，能更好地保证手术顺畅和患者安全。

03 手术考验重重

卵巢癌根治术属于妇科大手术，难度非常大，对术者的技术和经验要求非常高。

首先，整个肿瘤“坐”在盆腔中，与直肠贴近，手术视野暴露不好，手术过程中，既要保证肿块能整个切除，又要尽量保证不损伤直肠。

其次，手术范围大，从上腹部到下腹部，还需要进行淋巴结清扫，淋巴结都长在大血管旁，一定要精细操作，做到不损伤大血管。

另外，患者年纪相对较大、血压不稳，对麻醉要求也很高。为此，麻醉科制定了全麻联合腰硬膜外麻醉方案，在缓解疼痛的同时保证术中血压稳定。