不切子宫，“曼市”相助

近半年来，44岁的李岚（化名）一直饱受盆腔脏器脱垂和漏尿的困扰。经医生详细检查，诊断其为子宫脱垂Ⅲ度、子宫颈延长、阴道前后壁膨出Ⅱ度、压力性尿失禁，并伴有Ⅰ度陈旧性会阴裂伤，有剖宫产史和双侧输卵管绝育史。

在脏器脱垂的患者人群里，李岚是年轻的，她担心保守治疗会增加日常负担、引发并发症和影响生活质量，因此，手术成为可行的治疗选择。

“听说手术得切子宫？我才44呀。”李岚一时犹豫不决。鉴于李岚的想法，主治医师李玉莲说，在保留子宫的前提下，也能有效解决脱垂问题。

这让李岚很欣喜。

12月20日，金杭美教授，妇科二疗区&盆底诊治中心主任林桂花、主治医师李玉莲实施曼彻斯特手术、尿道折叠术、腹腔镜下高位骶韧带悬吊术，以及陈旧性会阴裂伤修补术和盆腔粘连松解术。

曼彻斯特手术即“曼市手术”，全称主韧带缩短和宫颈部分截除及阴道前后壁修补术，是治疗子宫脱垂安全、有效、简单、经济的手术方法之一。

经过2小时40分钟的精细手术，在不切子宫的情况下，为李岚缓解了病情，解除其盆底疾病烦恼。

另一位患者，60岁的李琴（化名）也因子宫脱垂来医院就诊。她的病情更为复杂，子宫脱垂达到Ⅲ度，阴道前壁完全膨出达Ⅳ度。

鉴于患者年龄较大、无生育需求，但考虑为其保留性生活能力，在与李琴充分沟通后，金杭美教授与团队制定了腹腔镜联合阴式子宫和双侧附件全切手术方案，并同时进行前盆腔重建术、直肠脱垂修补、外阴陈旧性裂伤缝合。

同样在12月20日，金杭美教授携手医院妇科主任助理胡长长，妇科二疗区&盆底诊治中心主任林桂花、主任医师李柳、住院医师赵嘉欣，实施长达3小时的手术。

这台手术，重建了患者的盆底构造，彻底解决了子宫脱垂问题。手术量身定制，将生物网片缝于阴道前壁，于腹腔镜下实施髂耻韧带悬吊术，定位精准、损伤小、恢复快、远期疗效好、复发率低，可确保阴道前壁更加稳定。

不过，手术对术者要求很高，不仅要求术者熟知盆底解剖结构，还要有高水准的缝合技巧。